医护家：如何弥补养老体系中的“短板”

2016年某省的小山村，家家户户张灯结彩，孩子们在村里欢快地奔跑打闹着，“二十六，炖羊肉；二十七，杀公鸡；二十八，把面发”的歌谣还没唱完，村上一位年近80的老人却在年二十八选择上吊结束了自己的生命。

为什么会自杀？是身患重病？其实，老人身体没有大毛病，平时看起来很硬朗，人也很好。平时自己种的菜吃不完还送给邻居。就这样一位慈祥的老人却选择以这种极端的方式结束了生命。

原来，老人有两个儿子，都已成家，孙子也有十多岁了。两个儿子都在县城做生意，有车有房，家庭幸福，独留老人一个在农村生活。平时就很少回家看望老人，即使过节也很少回来。前段时间老人生病住院，两个儿子没有一个在身边照顾。养儿防老，这是中国的老传统了，难道这就错了吗？老人含辛茹苦把两个孩子抚养长大，到头来却老无所依。

这位老人的离去从表面上来看，或许只是因为孤寂，但在现实生活中，更多的老人是缺少照顾和心灵的陪伴。虽然近些年，国家在养老产业上加大了政策扶持力度，但在这种宏观养老体系下，一些基础的养老服务却不能跟上市场的需求，比如护工的短缺，在医院、养老机构及家庭需求上，随着我国老龄化社会的加速越发捉襟见肘。如何弥补我国养老体系中最基础的护工需求“短板”，这正是有着社会温暖的企业医护家正在做的事情。

养儿防老的时代变迁

从社会心理层面来说，养儿防老是一种心理预期，平衡的代际交换之后的必然社会后果，是被以往的社会经验所证实的心理预期，也是一种社会共识。可问题是，随着市场经济的深入，打工经济的开展，商品化程度的加深，社会竞争的加剧，不同时代农民的生活目标发生了巨大的变化，随之生活理念、生活预期也很不同，在此背景下，代际交换的模式必然要发生变化。目前的情况是，年轻人已变，老年人却依旧。老人再拿着养儿防老的预期来生活已经不再合适，其结果是引发了不少人间悲剧，这是农民为社会转型所付出的代价。

在中国，人口数量和结构的变化还与中国从上世纪70年代末实行计划生育有关，计划生育很好地控制了人口增长，但也产生了令人堪忧的问题：临近超低生育率水平、人口老龄化、出生性别比失调、人口红利消失等。

1990年我国进入人口红利期，1990年—2010年人口红利逐步提升，2010年抚养比下降到34.2%最低值、人口红利上升到峰值；其后人口红利逐渐衰减，2030年前后衰减为零并随即转变到人口负债期；而后负债率逐步走高，2050年抚养比将达到62%左右，负债率也将创出新高。人口红利期的结束，直接带来的问题就是老龄化社会的养老问题。

三大支柱确保老有所养

我国的养老保险体系有三大支柱：基础养老保险，这是由政府负担；企业年金、职业年金，这部分由企业承担；以及个人商业保险，有了这三大支柱似乎老人的养老问题就有了保障。但现实却并不乐观。目前，在西方发达国家也同样建立了这三大支柱养老保险体系，比如美国，它的养老保险体系分为4:4:2结构，即国家出40%，企业出40%，剩下的20%靠个人商业保险。

当前，我国的养老体系建立较晚，体制尚未理顺等，虽然国家建立的基础养老保险累计结余2.8万亿元，占整个养老保险“大池子”中的比重达六成以上，但第二、三支柱十分欠缺，到老龄化高峰之时，显然还是会力不从心。

养老体系中的短板在哪？归根结底在于缺乏照护

一个健全的养老体系一定是国家、企业、个人共同承担养老支出，但补齐了第二支柱与第三支柱，就能解决老有所养的问题了？

老年人由于身体各机能的衰退，常年大病小病不断，既要承担医疗费用，又需要有人在身旁照顾，这其实才是现实生活中养老最大的问题。然而，当前全国大约只有30多万养老护理员，但失能半失能老人却已接近4000万，即便按照1个护理员看护3个老人的标准，这个缺口也至少是1000万以上。

可以说，合格护理员的巨大缺口才是宏观养老体系下，最微观、最直接的“短板”，但向社会输送合格护工的过程却又是不能操之过急的事情，如何又快又好地增加合格护工的供应量，来填补养老护理市场对护工需求的巨大缺口，一直是国家护理行业的棘手问题。而这一“短板”，正是医护家倾其全力在做的事。

医护家的招、培、考、送，建立护工供给体系

2017年初，第一批医护家班护理学员走上各自的工作岗位，受到各医院的好评。内蒙古包头市医院，以前同大多数中国地方医院一样，护士不足，护工更是短缺。在住院部里，住院病人要么由家属照顾，要么由黑护工照料，然而，由于这些陪护人员没有专业的护理知识，甚至连一些护理常识都不懂，常常造成患者再生暗疾，严重的时候还会引起医患矛盾。医院方也曾想借助社会机构的力量来解决这个问题，然而效果却并不理想，因为它们输入的护工品质参差不齐，有时还会引起更严重的医患事件。

为了提高护理员的数量和质量，身在护理行业创业的医护家，也是费了一番心血。医护家非常看重客户对护工的第一印象，这关系到人们是怎么看待医护家护理服务的整体水平。因此，在护工上岗之前，培训是必不可少的一个环节，并且，一定是拿到护理员资质的合格护工才能上岗。

在医护家护工供给体系中，第一关的招聘就要求学员要有爱心，有信誉，有一定的文化基础。医护家与吕梁卫校进行战略合作，吕梁卫校专门为医护家开设定制护工班。护理员除了要学习基础护理知识外，还要参予特色课程的培训，比如：增加护工爱心、善心的中华传统美德的教育；提高护工与客户交流技能的班会演讲；丰富日常护理水平的专业小知识分享等。

在对市场调研之后，医护家又多方协调，与吕梁市医院达成战略合作，以吕梁市医院为护理员实训基地，既解决了医院护理人员短缺的问题，又让医护家的护工有个实战平台，把书本上学到的知识化为实际操作，做到熟能生巧，为以后到其它服务单位工作打下坚固的基础。

“木桶理论”在世界上流传广泛，其核心内容为：一只木桶盛水的多少,并不取决于桶壁上最高的那块木块,而恰恰取决于桶壁上最短的那块。“木桶理论”可以启发我们思考许多问题，在我国的养老体系中，国家要从宏观角度，完善第二支柱（职业年金、企业年金）和第三支柱（个人商业保险）在养老产业中的比重，提高个人养老的可靠性。而对于从事医护行业的公司，就是要从微观角度出发，用工匠精神为养老一线输送高品质、称职的护工，全面提高养老品质，这正是医护家的使命所在。

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