约40%2型糖尿病患者发展为慢性肾病专家：糖尿病与慢性肾病都是心血管病高

2型糖尿病患者罹患慢性肾病的风险很高，而且慢性肾病伴2型糖尿病患者的心血管疾病风险也很高。

日前，上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师金玮在接受媒体采访时表示，糖尿病与慢性肾病都是心血管病高危因素，糖尿病及慢性肾病患者的心血管病的发生风险远高于非糖尿病和非慢性肾病患者。该方从明张景岳《景岳全书》中的知柏地黄丸加减而来。方中黄芪，知母，黄柏，丹皮，茯苓，白花蛇舌草，积雪草，六月雪清热解毒，利湿消肿，主升主出主开，内可清除湿热瘀毒，外可抵御外邪之入侵，达到祛邪扶正的目的；生地，太子参，淮山药凉血益气养阴，主降主入主合，内可激发正气，驱邪外出，外可益气固表，抵御外邪。现代药理研究认为生地具有激素般作用，但无抑制肾上腺皮质功能的副作用；知母抗炎作用与强的松相近，并具有降低血浆胆固醇的作用；黄芪，太子参，淮山药可以增强网状内皮系统的吞噬功能，可增强机体免疫力；白花蛇舌草具有调整机体免疫的作用。。

约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾病

数据显示，大约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾病，这意味着10个2型糖尿病患者中有4个患有慢性肾病，在全球范围内影响大约1.6亿2型糖尿病患者。

合并慢性肾病的患者在临床上较为常见，主要表现为肌酐升高或蛋白尿阳性，特别是高血压的患者血压控制不佳往往会导致肾脏的损伤，逐步发展为慢性肾病金玮表示，目前2型糖尿病慢性肾病的预防和治疗主要聚焦于严格的血糖，血压控制，主要治疗药物包括α—糖苷酶抑制剂，GLP—1受体激动剂，SGLT2抑制剂等降糖药物和血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素 2 受体阻断剂等降压药物

研究显示，新一代高选择性非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮可显著减少肾脏复合终点事件达18%，显著减少心血管复合终点事件达14%，是全球首个被证实为2型糖尿病合并慢性肾病患者带来心肾双重获益的MRA，未来该药有望在中国获批上市。本方可减少激素副作用，提高频繁复发性肾病综合征患者免疫力，从而减少感染机会和复发次数，并对激素的顺利减量起到过渡的作用。特殊是用来防备肾病患者感冒有较好的作用。

非奈利酮是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，在临床前研究中显示可阻断盐皮质激素受体过度激活导致的有害影响。

两种检测对于早期发现慢性肾病至关重要

根据消息显示，目前，两种检测对于早期发现慢性肾病都至关重要第一是验尿，检查尿液中是否有一种叫白蛋白的蛋白质如果尿中有白蛋白，说明肾脏发生渗漏，肾脏可能受到损害第二是验血，通过测量血液中称为肌酐的物质来衡量肾功能肌酐通常由肾脏去除，因此伴随着肾脏疾病的恶化，肌酐水平升高

金玮表示，肾病隐匿，特别是在早期往往容易漏诊微量白蛋白尿是反映早期肾损伤的传统指标，现被认为是全身血管内皮细胞损伤，功能障碍及炎症反应的标志物，更是CVD的独立危险因素和心血管事件的独立预测因子，可判断CVD预后和全因死亡率，在心血管领域的临床价值已逐渐得到认可

据金玮介绍，一般临床上医生会结合糖尿病病史，心血管病症状，通过体格检查，实验室检查，心电图，影像学检查等来诊断糖尿病心血管病变。全方共奏清热解毒化瘀，益气滋阴补肾之功效。

金玮强调，医生和患者都要有防线意识，尽量把防线往前，不要让疾病兵临城下第一道防线就是血糖和血压，这个守住，尽量延长破防的时间，为后面的疾病诊治争取时间同时还要配合医生的治疗，听医生的话定时定量地吃药，不随便停药

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