备受关注的“蓝海”,精准医疗机遇与挑战并存

【编者案】精准医疗是目前医疗领域发展的一大热点，毫无疑问，这是一个蓝海市场，然而这个市场其实不如表面看起来一样镇静无波，多为业界人士分析了他们对精准医疗的意见，解析了这个市场的机遇与挑战。

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当下，精准医疗或有希望引领一个医学新时期。“作为将来大健康产业发展的重要方向，基于大数据、认知计算等技术的精准医疗的完成、个人基因测序的普及正在给全球健康和医疗产业带来庞大变革。”日前，中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏在第六届Bio4P精准医疗创新论坛暨2016中国医健创新创业大会上说。

实际上，我国对精准医疗也是极端珍视的。 时期方略医药行业研究员顾威告知《中国产经新闻》记者，早在2015年科技部召开初次精准医疗战略专家会议，就提出在2030年前，将在精准医疗领域投入600亿元，用于发展该产业。并且，“如今我国精准医学重大专项已经立项，并已通过两次评审，落实到60多个项目。”中国科学院院士陈润生在2016中国卫生信息技术交流大会上介绍。

那么，究竟什么是精准医疗？

“精准医疗是应用现代遗传技术，份子影像技术，生物信息技术联合患者生活环境和临床数据完成精准的医治与诊断，制定具有个性化的疾病预防和医治方案。”詹启敏说，其是以个别化医疗为基础、跟随基因组测序技术迅速提高和生物信息与大数据科学的穿插应用而发展起来的新型医学概念与医疗形式。

“精准医疗的重点不在‘医疗’，而在‘精准’。”詹启敏强调。

简而言之， 精准医疗就是说，每个人都是不一样的，治病也不能够混为一谈，就是要以个人为中心，从不一样的维度将患者进行细分，然后有的放矢。

应用于特定领域

跟随精准医疗被纳入中国“十三五”规划，健康中国升级至“国家战略”。

“ 如今我国精准医治能够应用在份子诊断、基因测序、细胞医治、医疗机器人和抗体药物，这些都能够作为精准医疗的一个子领域。如今整体的精准医疗市场概念属于刚刚创新，假如把这五个领域放在一起，就会构成精准医疗的整体规模。”顾威指出。

“精准医疗主要应用于肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等罕有病8种至10种有关项目。”中研普华研究员祝大荣表示，精准医疗的实质是通过基因组、卵白质组等组学技术和医学前沿技术，关于大样本人群与特定疾病类型进行生物标志物的分析与判定、验证与应用，从而准确寻找到疾病的缘由和医治的靶点，并对一种疾病不一样状态和过程进行准确分类。最后完成关于疾病和特定患者进行个性化精准医治的目标，提高疾病诊治与预防的效益。

华大基因研究院资深副总裁及集团全球研发主管何亦武在接纳媒体采访时曾表示， 如今精准医疗主要应用于癌症的早期发现和靶向医治、产前胎儿先天缺点的筛查和罕有病的诊断。他以肺癌为例分析道，一个人得了肺癌实际上是个很广泛的说法，缘由是细分下来，肺癌能够分为许多种亚型，每种都对应不一样的药物和医治办法，只有通过精准医疗手段，才能够找到最有用、最对症的手段。

“如今国内谈精准医疗，主要还是集中在一些特定领域，诸如‘无创产前筛查，肿瘤诊断与个性化医治、遗传病风险评价和帮助生殖，生物信息学数据分析服务’，这些也是基因检测能够卓有成效获得成效的领域。”一名不肯透露姓名的外资药企产品经理王先生在接纳《中国产经新闻》记者采访时则表示。

值得留意的是，“一些药物在不一样人群中应用疗效也有很大差异，这点也和基因型有关，部分制药公司也在依据本身产品寻找与医疗机构的协作，我以为，这将是精准医疗将来的发展方向。”王先生添加道。

面对多重挑战

虽然精准医疗的概念如火如荼，但却 仍然面对着众多挑战。

祝大荣告知《中国产经新闻》记者， 首先，中国企业在精准医疗的技术能力上有着很大的发展瓶颈。在中短时间内，中国公司的技术能力仍将受制于海外上游厂商，这对发展本身的精准医疗市场一直是一个不可抗的风险，短时间内躲避的也许性其实不大。虽然自主研发和采购其他行业内公司的产品能够作为一个重要手段，但因为主要技术仍遭到控制，难以在短时间内获得反转。

其次，在通过技术完成筛查以后，关于技术结果的解读和医治仍存在较大的挑战。精准医疗自己的发展得益于技术价钱的下降所带来的商业化。如今主要成熟的产品还是集中在无创产前筛查上，但这一市场基本大局已定，后期进入者的机遇较低。所以，如今市场已经将战略重点移向市场更为辽阔的癌症早筛。因为癌症早筛的价钱还没有下降到进行大规模商业化的水平，谁能研发出新型产品谁就能够成为市场的领跑者。

最后，精准医疗遭到支付能力的限制，中短时间内都难以大规模铺开。即便在商保较为发达的美国，精准医疗被纳入赔付范围的仍在一部分，许多项目仍需自费，这较大地限制了市场大规模的增长。如今也只有一部分的生物标志物已经被明确和某种药品的成效有关，大部分情形下，标志物和疗效的因果关系其实不明确，个别差异也很大，所以保险公司很难权衡其直接经济价值，并做出是不是报销的决定。其次，退一步来讲，标志物和某些药品出现有关性已经特别明确，医生需求单独为每个病人进行定制，这类服务相比较来讲就要比普通服务昂贵，从而需求保险公司付出更多的费用。

对此，王先生也表示赞成，他以为， 精准医疗很洪水平上要看基因检测技术的发展。纯真从技术角度讲，基因检测的门槛其实不算特别高，国内公司如今不管是自行研发还是收购国外公司，都已经积累了必定技术储备，下一步要做的就是将基因检测费用这道槛下降。不管是政府搀扶，还是自行研发打破国外垄断，只有费用降下来才能够真正做到普及。

顾威指出， 还有就是法律政策条理的欠缺，目前精准医疗彻底的概念是2015年提出的，然而法律条理并没有环绕这个方面做直接的立法或许立项，也没有成立有关的法律机构。

“临床上头的一些不良反响，甚至在肿瘤医治的时候有一些危重病人也许会出现医疗事故，这些医疗事故也会对精准医疗产生一个反用处。”顾威添加道，精准医疗的经营形式和盈利形式如今还没有成熟，许多企业都在张望这个领域能不能够发展起来，缘由是将来的盈利空间不是很好预估，所以目前大部分企业都在张望状态。

前景辽阔

虽然精准医疗如今面对着重重挑战，但其将来的发展趋向，各业内人士均表示看好。

“表遗传学方向将持续提醒甲基化是如何调理基因表达，加深我们对癌症的懂得。新组学（卵白质组和代谢组等）能够提醒癌症生物学的其他层面，对进一步懂得癌症生物学和药物开发有重要用处。临床实验数据整合和标准化将为精准医治的下一步发展奠定基础。” 祝大荣表示。

跟随医学界对癌症熟悉的陆续加深，精准医疗的必要性已经获得了社会各界的普遍珍视。

“精准医疗将来的方向将是生物学，病理学，计算机等多学科的协作，开发新的份子诊断测试，进一步搜集患者测序数据并使其便利共享和搜索，发展基础研究莅临床数据的整合网络，树立新的数据统计和风险猜测模型等。跟随各项配套技术的日益成熟与完善，精准医治将在癌症医治中施展愈来愈重要的用处。”祝大荣添加道。

而在王先生看来，跟随我国人口老龄化水平的加重，中老年人慢病管理也成了医疗领域最吸引眼球的一块香饽饽，罢了有许多研究证明了不一样基因型在血汗管疾病及糖尿病病发率等方面具有相当大的影响力，所以精准医疗在中老年人慢病管理方面也能起到必定的预防和筛查用处。

“将来跟随公立医疗的慢慢退后和国家医保的无力化，商业医疗保险势必慢慢突起，从商业保险本身好处动身，它们天然的会更加珍视疾病的预防和早期筛查诊断，精准医疗在这方面具有先天的优势，从这个角度讲，其发展前景是不错的。”王先生添加道。

詹启敏表示， 因为精准医学如今刚刚起步，必定会碰到在技术创新、法律法规、伦理层面等带来的挑战，信任我们通过产学研政的协作能够很好地处理这些问题，让精准医学的技术和办法能够更早地、更好地惠及民生，处理中国人民的健康问题，提高国民的健康水平。

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