河北省提高贫困人口医疗保障救助水平310万人将享福利

中国经济网石家庄8月31日讯 8月30日，河北省人力资源和社会保证厅召开河北省提升贫苦人口医疗保证救助水平新闻公布会，会议就日前出台的《关于提升贫苦人口医疗保证救助水平处理因病致贫返贫问题的实行方案》进行详细解读。

据了解，为深刻实赠医疗保险和医疗救助脱贫行动，集中处理全省310万建档立卡农村贫苦人口的医疗保证救助问题，日前，省政府办公厅印发了《关于提升贫苦人口医疗保证救助水平处理因病致贫返贫问题的实行方案》（以下简称《方案》）。《方案》的实行，将进一步强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助的兼顾连接和标准管理，是整体提升贫苦人口医疗保证救助水平、最大限制地处理因病致贫返贫问题的一项重要举动。自2016年8月1日起，在全省范围内实行农村建档立卡贫苦人口的医疗保证救助，各市在9月1日前根据本实行方案制定实行细则。

《方案》提出，保证救助对象范围重点是农村建档立卡贫苦人口，和特困赡养人员，最低生活保证家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用太高致使家庭无力承当的患者（因得病形成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），各市规定的其他特别困难人群等5类贫苦群体。

《方案》提出，要提升基本医疗保险待遇水平。在原有城乡住户基本医疗保险政策基础上，进一步提升保证救助对象的门诊、住院待遇水平，对个人缴费予以赞助。

恰当提升门诊兼顾报销待遇

门诊兼顾不设起付线，普通门诊医疗费封顶线提升到不高于每人每年500元，详细标准由各市制定，报销比例由50%提升到70%。

说明：原新农合门诊兼顾报销比例、封顶线由兼顾区设定。如今，全省、部分地区没有展开门诊兼顾，有的兼顾区门诊兼顾封顶线为40元（邢台等），一部分兼顾区门诊兼顾封顶线达到100元左右，个体兼顾区门诊兼顾封顶线300元。

提升住院报销比例

各级定点医疗机构住院医疗费起付线下降50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。

说明：原新农合定点医疗机构住院起付线为乡级100-150元、县级300-400元、市级800-2000元、省级2000-2500元、省外三级医院4000-5000元，县内定点医疗机构住院合规费用报销比例为70%-85%。

树立完善门诊慢性病医疗报销政策。

门诊慢性病不设起付线，普通慢性病封顶线为6000元/年，报销比例为75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症神经病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。

说明：原新农合门诊慢性病的起付线、报销比例、封顶线由兼顾区自定，大部分兼顾区的封顶线为2000元左右。恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症神经病等重大慢性病对比住院待遇予以报销，报销比例约为70%。门诊兼顾、普通住院、门诊慢性病、重大慢性病等封顶线全年累计计算，每人每年15万元。

提升参保赞助水平

特困赡养人员个人缴费部分由财务赋予全额赞助，其他保证救助对象个人缴费部分，财务按个人缴费标准的60%予以赞助。

提升大病保险报销水平

《方案》提出，要提升大病保险报销水平，撤消住院医疗费用报销起付线，封顶线提升到每人每年50万元。

说明：原新农合大病保险起付线为1万元左右，封顶线为20万元左右。

《方案》还提出，要提升医疗救助水平。经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并也许致使贫苦的，在以下方面进行医疗救助：

完善门诊大额慢性病医疗救助

对因患慢性病需求长久服药或患重特大疾病需求长久门诊医治致使自付费用较高的，在规定的门诊定点医疗机构就诊自付合规费用按70%的比例进行救助。年度救助累计限额不超过2万元。

提升住院救助水平

住院救助不设起付线，年度最高救助限额为7万元，个人自付医疗费用在年度救助累计限额内救助80%。对没有加入基本医疗保险的，其住院救助比例和年度救助最高限额由各市（含定州、辛集，下同）自行确定。

整体实行重特大疾病救助

将患重特大疾病的，经住院救助后，超过部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。对没有加入基本医疗保险的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限额由各市自行确定。

提升基本医疗保险、大病保险、医疗救助各项保证救助水温和参保赞助所需资金由财务累赘。

说明：如今没有针对建档立卡贫苦人口树立住院和门诊医疗费用救助有关政策，现行政策是对特困赡养人员和低保人群加入医疗保险分别赋予全额和60%的缴费赞助，政策范围内住院医疗费用原则上报销70%以下，实际上是30%左右。门诊医疗费用也仅对上述两个人群中70岁以上，且患长久慢性病，形成医疗费用较高的人群，赋予每年400-500元补贴。

河北省人社厅副厅长张兵还表示，往后还将展开其他贫苦群体医疗保证救助试点，将未纳入农村建档立卡贫苦人口范围的特困赡养人员，最低生活保证家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用太高致使家庭无力承当的患者，各市规定的其他特别困难人群等5类贫苦群体，纳入实行特别医疗保证救助试点范围。2016年下半年在承德市全域试点，获得经历后慢慢推开。

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