三明联盟影响预判:价格洼地不再,“低价平原”扩大

日前，第三次“三明联盟”联合限价谈判采购正式启动，这一事件对医药行业会有如何的影响？将来趋向如何？

三明不是孤岛

三明医改从2012年开始摸索，到今年初国家发改委在深化经济体制改革2016年工作重点的文件中推行三明经历，各界对三明医改的关注度空前高涨，三明不再是孤岛。

笔者留心到，2015年12月1日内蒙古的乌海市和三明拟签署协议，进行限价采购；2015年12月19日，浙江省以医药耗材投标“宁波规则”著名的宁波市决定与三明联动，实施药品耗材跨地区联合限价采购；2016年3月30日，三明市医疗保证基金管理中心公布《关于展开药品联合采购三明联盟新一轮谈判议价工作的告诉》，明确指出，三明市已与宁波市、乌海市、玉溪市、珠海市等城市树立药品采购联盟，并表示以后其他城市也将陆续参加。至此，“三明联盟”正式构成。

截至2016年9月30日，“三明联盟”已有宁波、珠海、乌海、鄂尔多斯、玉溪、铜仁、太原、三明、厦门、唐山、邯郸、沧州、衡水、邢台、张家口和河北28个医改示范创立县、庆阳等共41个地级市和县成为成员，延长到了浙江、广东、内蒙古、云南、贵州、山西、福建、河北、甘肃等九个省（区、市）。

能够预判，三明联盟在国家政策向三明学习的号令下，在200个公立改革试点城市能够单独组织药品集中采购的政策引导下，还会有更多的地级城市会参加此联盟。

联盟特色光鲜

三明联盟的特色能够归结综合为：“联合限价、联盟联动、动态调整、下降药品耗材价钱”——即以联盟的最低价作为限价根据，通过竞价、议价、最低价中标的方法确定中标种类，联盟内完成价钱联动，取最低价作为各地的采购价钱，继而下降药品和耗材的价钱。

正如三明对外宣称的，以联盟的方式，扩展市场容量，以量换价、量价挂钩，优势互补、互惠互利，严厉控制三明联盟药品耗材费用的不合理增长，让药品回归治病功能。“腾空间、调构造、保连接”，完成腾笼换鸟，切实减轻联盟城市人民大众的看病累赘，有力推动新一轮药品耗材联合限价采购的高效展开，陆续把医改工作引向深刻。很明显，此前国务院和国家卫计委层面公布的7号文、70号文提到的“摸索跨省采购方法”已经开始实践，成为现实。

三明的价钱将不是凹地，而成为“低价平原”。加之如今全国药管平台的逐步完善，最低价已经变得一目了然，各地又都有假如“试点城市的价钱低于省级中标价钱，将采取动态调整的方法进行价风格低”的政策，能够猜测的是，起码在如今的九个省中，价钱的“低价平原”已经构成，加之京津冀一体化、陕川蒙宁数据共享等，低价平原将进一步扩展。

三明联盟以“农村包抄城市”的方法，完成了地市对省级投标的围歼，不能够不说将成为往后集中采购的一种新的方向。随之也许还会有更多的跨区域联盟出现，业界一直关怀的GPO采购，也许会所以成为各地实践的主要方向，丰富多彩的GPO或将出现。

之前在企业碰到相似三明的集采时，思考的是“要么保价钱，要么保市场”，但是今天，放弃有也许意味着全线的崩盘，除太低价应标，无他路可走。能够预判，竞价产品将面对庞大挑战；关于议价产品（如独家、专利药品），从这些年各地集采的实践看，仍然会坚持庞大的价钱博弈能力，即就是三明联盟的方法，也未必能够真正撼动其价钱。

医改是一个庞大、复杂、系统的工程，七年的新医改实践证实仅仅通过下降价钱是必定不会成功的。希望联盟限价其实不是目标，而是因地制宜地拿出更多的“医改新思绪”，真正触及行业潜规则的禁区。希望三明联盟能够真正地做到“价钱透明、办法简明、成效光鲜”。

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